Bienvenue au cabinet de gynécologie obstétrique du docteur Michel HEISERT
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| Docteur Michel HEISERT | 8h00-17h30 |
8h00-17h30 |
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8h30-17h30 |
8h00-17h30 |
8h00-12h00 |
Nous vous offrons la possibilité de retrouver votre examen ainsi que vos images et vidéos d'échographie directement
sur l'application mobile MediFile.
L'application est disponible surApple Store,Google Play store.
L'ALIMENTATION DE LA FEMME ENCEINTE:
Cursus
Etudes de médecine à Montpellier
Interne en gynécologie obstétrique au CHU de Caen
Chef de clinique assistant au CHU de Caen
Attaché au CHU Saint Antoine à Paris
Praticien Hospitalier au CHU de la Réunion
Diplômes
Diplôme d'études spécialisée en gynécologie obstétrique 1996
Doctorat en médecine 1996
Diplôme d'échographie gynécologique et obstétricale 1994
Diplôme de médecine foetale 2000
Diplôme de prise en charge des personnes infectées par le VIH 2000
Diplôme de colposcopie et pathologie cervico-vaginale 2014
Maîtrise de sciences biologiques et médicales
Enseignement
Ecole de sage femme du CHU de la Réunion, enseignement relatif aux pathologies maternelles associées à la grossesse
Institut de formation aux soins infirmiers de Saint Pierre
Service militaire
Volontaire à l'aide technique à l'hôpital Mamao (polynésie française)
Action humanitaire
Missions d'obstétrique en république démocratique du Congo, Libéria, Sri Lanka (médecins sans frontières)
Mission chirurgicale de prise en charge des fistules obstétricales en Ethiopie (Addis Hababa Fistula Hospital) et Guinée (AFOA)
Mission d'enseignement en Palestine et Géorgie (médecins du monde)
Articles et communications
Communications :
Laparoschis : quelle voie d’extraction? Heisert M., Marie G., Barjot P., Herlicoviez M., Muller G., Lévy G. - J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. - 1991, 20, 1015.
Prédiction de l’accouchement prématuré et fibronectine fœtale dans les sécrétions cervico-vaginales. L’expérience caennaise. M. Heisert, V. Delautre, Y. Lindet, P. Barjot, W. Febbraro, G. Muller. Société nationale de gynécologie et d’obstétrique de France, groupement ouest, 14 Juin 1997 à Brest.
Les facteurs de la prématurité. M. Heisert. Journée gynécologique et obstétricale de Saint Tropez, 11 Octobre 1997.
Les facteurs de risque de l’anémie du post partum. M.Heisert, P.Y. Robillard. Groupe Hospitalier Sud Réunion, Journées obstétrico-pédiatriques de l’océan indien, octobre 2000.
Obésité et grossesse dans le sud de l’île de la réunion. N.Denis, M.Heisert, P.Y. Robillard. Groupe Hospitalier Sud Réunion. 3émes journées francophone de recherche en gynécologie et obstétrique, Marseille décembre 2003.
A 10-year study of intra uterine fetal death (IUFD) in the South of Reunion Island, systematic analysis of cases, changes in causes and rates.
Michel HEISERT, Patrick GERARDIN, Hanitra RANDRIANAIVO, Pierre Yves ROBILLARD. XXIII European Congress of Perinatal Medecine Paris June 2012
Depuis 2000 diverses communications lors de journées de formation sur l’île de la Réunion à propos de la menace d’accouchement prématurée, de la rupture prématurée des membranes, du cerclage cervical utérin, de la rupture hépatique, de la surveillance des grossesses gémellaires, de la mort in utéro.
Articles :
Modes of deliveries of twins as a function of their presentation. A study of 371 pregnancies.
Boukerrou M, Robillard PY, Gérardin P, Heisert M, Kauffmann E, Laffitte A, Barau G.
Gynecol Obstet Fertil. 2011 Feb;39(2):76-80.
Robillard PY, Chaouat G, Le Bouteiller P, Fournier T, Barau G, Roman H, Heisert M, Dekker G, Hulsey TC, Vaiman D, Foidart JM, Boukerrou M.
Gynecol Obstet Fertil. 2009 Jun;37(6):570-8.
Gérardin P, Fianu A, Choker G, Carbonnier M, Jamal-Bey K, Heisert M, Picot S, Favier F, Robillard PY, Barau G.
Med Mal Infect. 2008 Apr;38(4):192-9.
Gérardin P, Boumahni B, Choker G, Carbonnier M, Gabrièle M, Heisert M, Kauffmann E, Laffitte A, Robillard PY, Barau G.
J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2006 Dec;35(8 Pt 1):804-12. French. Erratum in: J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2007 May;36(3):326.
Full term abdominal pregnancy.
Faller E, Kauffmann E, Chevrière S, Heisert M, Ranjatoelina H, Boumahni B, Sitty-Amina AA, Barau G.
J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2006 Nov;35(7):732-5. French
Study of 178 ante partum deaths in 2001-2004 in the southern part of Reunion Island.
Randrianaivo H, Robillard PY, Barau G, Gérardin P, Heisert M, Kauffmann E, Laffite A, Fourmaintraux A.
J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2006 Nov;35(7):665-72. French
Febbraro W, Beucher G, Von Theobald P, Hamel P, Barjot P, Heisert M, Levy G.
J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1997;26(8):815-21. French
Olympe de GOUGE
Hannah ARENDT
Aung SAN SUU KYI
Louise MICHELLE
Lucie AUBRAC
Rita LEVI MONTALCINI
Marie CURIE
Le premier trimestre de la grossesse:
Une échographie précoce dite de datation est réalisé et permet de déterminer précisément la date de début de grossesse et ainsi de déclarer la grossesse.
C'est le moment où l'on détermine les risques éventuels de la grossesse et donc les mesures à prendre pour tenter de réduire les complications.
Grace à un interrogatoire:
On apprécie le risque d'accouchement prématuré en réalisant une mesure échographique de la longueur cervicale associée à des prélèvements bactériologiques.
On apprécie le risque d'hypertension artérielle et de retard de croissance intra-utérin par la réalisation d'une échographie doppler des artères utérines.
Une échographie morphologique permet de dépister certaines anomalies du foetus
La mesure échographique de la nuque foetale associée à une prise de sang permet de déterminer le risque d'avoir un enfant atteint de trisomie 21.
Si le risque est estimé important, votre médecin vous proposera des examens complémentaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic.
Ces examens seront réalisés au CHU.
Le second trimestre:
Au 4ème mois, un entretient avec une sage femme est proposé pour évaluer le bien être de la future mère
Au 5ème mois, une échographie biométrique et morphologique est pratiquée pour dépister les malformations du foetus
Au 6ème mois, un bilan biologique est prescrit pour dépister une anémie, une thrombopénie, un diabète, une immunisation anti rhésus, une hépatite B
Le troisième trimestre:
Des cours de préparation à l'accouchement sont proposés
Au 7ème mois, une seconde échographie morphologique et biométrique sera réalisée.
Au 8ème mois une consultation d'anesthésie et d'obstétrique sera réalisée dans l'établissement choisi pour l'accouchement.
Au 9ème mois a lieu une ultime consultation.
Le terme:
A 41 semaines d'aménorrhée, si l'accouchement n'a pas eu lieu, une surveillance tous les 48 heures est organisée et l'accouchement programmé.
La consultation clinique:
Lors de chaque consultation:
-un interrogatoire et examen clinique systématique sont réalisés (mesure du poids, de la tension artérielle, de la hauteur utérine, écoute des bruits du coeur du foetus)
-des examens spécifiques seront éventuellement prescrits (mesure échographique de la longueur du col utérin, examen d'urine ou sanguin)
-quelque soit le terme de la grossesse, si nécessaire, des examens échographiques supplémentaires pourront être réalisés.
Les consultations d'échographie
J'assure des consultations d'échographie à tous les termes de la grossesse.
Le cabinet est équipé d'un échographe ALOKA alpha 7 mis en route le premier mars 2013.
Je suis agréé pour le dépistage combiné de la trisomie 21 au premier trimestre de la grossesse.
Les consultations de gynécologie et d'obstétrique
J'assure le suivi de grossesse en collaboration avec le médecin traitant et la sage femme libérale.
Je vous conseille pour votre contraception et les dépistages de pathologies gynécologiques.
J'assure des consultations de colposcopie dans le cas où le frottis du col utérin est anormal.
Je participe au tour de garde à la maternité de la clinique DURIEUX.
Le cancer du col de l'utérus est fréquent et grave, celui ci est majoritairement dû à un virus le papilloma virus. ce virus se contracte par voie sexuelle. La grande majorité des femmes guérira spontanément de cette infection sans même s'être rendue compte de ce contact. Un faible pourcentage de femme gardera le virus et certaines de ces femmes verront se constituer sur leur col des modifications qui si elles ne sont pas dépistées et traitées évolueront vers un cancer du col de l'utérus. L'objectif du frottis cervical est de dépister ces lésions bien avant le stade du cancer de façon à les traiter par un geste simple et radical la conisation. Ce geste permet à la femme de guérir et de conserver toutes ses capacités à avoir des enfants.
Le premier frottis est à faire avant 25 ans, c'est un geste simple, rapide, indolore. Le second frottis est à faire un an plus tard. Si les 2 premiers frottis sont normaux, les frottis suivants ont lieu tous les 3 ans.
Si un frottis est anormal, on pourra vous proposer de réaliser une colposcopie. C'est un examen du col à la loupe qui permet de repérer la ou les zones malades afin de pratiquer une biopsie, c'est à dire un prélèvement sur le col. Ainsi peut on préciser l'importance de la maladie du col et quel traitement proposer.
Après un traitement du col, une surveillance rapprochée par frottis et colposcopie tous les 6 mois est souvent proposées.
Le cancer du sein est le premier cancer chez la femme, il concernera une femme sur 10. Un dépistage gratuit par la mammographie est proposé chez chez toutes femmes à partir de 50 ans. La mammographie pourra être proposée plus tôt en cas d'antécédent familial (une tante, une soeur, une mère déjà atteinte) ou en cas de perception d'une masse dans le sein. Le dépistage permet de diagnostiquer le cancer précocemment avant le stade des métastases et ainsi de le traiter avec un maximium d'efficacité.
La grossesse n'est pas une maladie, il faut la vivre le plus harmonieusement possible. Bien sûr cela est à pondérer avec les antécédents personnels de chaque patiente, avec les évennements survenant en cours de grossesse.
Les risques de la grossesse sont les évennements indésirables qui pourraient avoir lieu au cours d'une grossesse. Les risques de la grossesse sont déterminés à partir de l'histoire médicale de la patiente et du déroulement des grossesses passées.
Une fois ces risques déterminés, le médecin pourra vous proposer un suivi de grossesse personnalisé et adapté à vos antécédents.
LE RISQUE DE PREMATURITE:
Un accouchement prématuré spontané est une naissance avant 37 semaines d'aménorrhée sans décision médicale de terminer la grossesse (par exemple pour maladie maternelle ou foetale). Une patiente qui a déjà accouché prématurément a un risque élévé d'accoucher avant terme. Il est possible de diminuer ce risque en dépistant et traitant les infections génito-urinaires, en proposant une surveillance régulière par échographie de la longueur du col utérin et selon les cas en réalisant un cerclage du col utérin ou bien en prescrivant de la progestérone injectable.
LE RISQUE VASCULO-RENAL:
La grossesse peut se compliquer d'une maladie spécifique que l'on nomme la prééclampsie. C'est l'association d'une hypertension artérielle, de protéine dans les urines avec une prise de poids importante associée à des oedèmes. L'évolution se fait constamment vers l'aggravation notamment neurologique (convulsion), hépatique, rénale et hématologique. Le traitement est l'accouchement. C'est pourquoi il est essentiel de surveiller la prise de poids, la tension artérielle et la présence de protéine dans les urines.
LE RISQUE THROMBO-EMBOLIQUE:
La grossesse augmente le risque d'accident thrombo-embolique c'est à dire de constitution de caillots de sang dans les vaisseaux. cela peut être une situation gravissime en cas d'atteinte des poumons (embolie pulmonaire) ou du cerveau (accident vasculaire cérébral). Certaines situations favorisent la formation de caillots sanguins telle que l'antécédent d'accident thromboembolique, la césarienne, l'obésité, l'anémie, le tabac, l'hypertension artérielle et certaines maladies de la coagulation. Selon le nombre et la gravité des facteurs de risques, on proposera des traitements préventifs tel que le port de bas de contention, l'usage d'héparine de bas poids moléculaire, l'aspirine.
LE RISQUE MALFORMATIF:
Hélas il peut arriver que pour des raisons génétiques, toxiques ou infectieuses, un enfant puisse développer des malformations anatomiques. Pour cela la connaissance des antécédents familiaux de la patiente est essentiel au médecin qui pourra ainsi être plus précis dans son examen. L'échographie dès le premier trimestre peut permettre de dépister et diagnostiquer un grand nombre de malformations. Le dépistage réalisé, le diagnostic fait, un pronostic est déterminer. Le couple sera informé du diagnostic et une prise en charge sera proposée. Tout cela se passe entre votre médecin et un centre de diagnostic anténatal localisé généralement dans un CHU.
LE RISQUE CHROMOSOMIQUE:
Les anomalies chromosomiques donnent naissances à des enfants souvent handicapés et parfois non viables. Le diagnostic est fait par la réalisation d'un caryotype qui est l'étude du nombre de chromosomes après une ponction du liquide amniotique ou bien une biopsie de trophoblaste. Ces examens seront indiqués par des antécédents personnels du couple. Au premier trimestre de la grossesse on peut par la combinaison d'une échographie avec mesure de l'épaisseur de la nuque foetale et une prise de sang déterminer la probabilité que l'enfant soit atteint de trisomie 21. Si le risque est élevé (supérieur à 1/250) alors un caryotype sera proposé afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic et ainsi donner la possibilté au couple d'interrompre la grossesse.
LE RISQUE METABOLIQUE:
Le diabète est une maladie qui complique la grossesse (fausse couche, malformation, mort in utéro, gros bébé ou macrosome) mais la grossesse peut aussi compliquer le diabète. Il est important que la grossesse débute et se déroule dans le cadre d'un diabète équilibré. La surveillance d'une telle grossesse associe le diabétologue, l'obstétricien et la sage femme.
Les pathologies de la thyroïde ont un impact sur le foetus. En cas d'hypothyroïdie, il faut augmenter les doses de thyroxine dès le début de la grossesse. En cas d'hyperthyroïdie, il faut une surveillance de la thyroïde et du coeur foetal.
LE RISQUE DES MALADIES CHRONIQUES:
Les maladies chroniques peuvent voir leur évolution modifiée par la grossesse et le post partum mais elle peuvent aussi avoir un impact sur l'évolution de la grossesse. Il est important que le suivi de la grossesse associe l'obstétricien et le ou les spécialistes concernés.
Je suis installé en secteur 2 et à ce titre je pratique des dépassements d'honoraires.
J'ai adhéré au contrat d'accès aux soins élaboré entre la sécurité sociale, les syndicats médicaux et les mutuelles.
Je me suis donc engagé à pratiquer 60% de mes actes en secteur 1 c'est à dire sans dépassement d'honoraires.
Je pratique le tiers payant, les patientes ne règlent que la part complémentaire et le dépassement d'honoraire, une
quittance de paiement leur est remis afin de se faire rembourser par leur mutuelle.
Les personnes bénéficiant de la CMU sont les bienvenues.
Les patientes aux revenus modestes ne bénéficiant pas de la CMU se verront proposer des tarifs sans dépassement.
Les tarifs:
consultation simple : 43 euros
échographie de datation de la grossesse :
échographie morphologique du premier trimestre :
échographie morphologique et biométrique du second trimestre, grossesse simple : 98 euros
échographie morphologique et biométrique du second trimestre, grossesse multiple :
échographie morphologique et biométrique du troisième trimestre, grossesse simple : 88 euros
échographie morphologique et biométrique du troisième trimestre, grossesse multiple :
échographie de surveillance de la croissance foetale :
échographie de surveillance de surveillance de pathologie foetale ou maternelle :
échographie biométrique avec dopplers utérins de la mère et des vaisseaux foetus :
pose de stérilet :
ablation de stérilet par un matériel endo-utérin
échographie gynécologique
colposcopie avec biopsie
N'hésitez pas à nous contacter pour toute demande d'information.
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